Geriamoji imunoterapija padeda nuo žemės riešutų alergijos

Alergija žemės riešutams yra viena sunkiausių maisto alergijų pasaulyje. Net mažiausi pėdsakai gali būti pavojingi gyvybei. Pavyzdžiui, 2016 m. Tapo žinomas atvejis, kai jaunas žmogus mirė nuo bučinio, nes jos vaikinas valandomis anksčiau valgė žemės riešutus. Manoma, kad alergija žemės riešutams tarp vaikų ir paauglių yra 0,5–1,0 proc. Su jais baimė mirti nuo alerginio šoko yra nuolatinis palydovas.

Ar įmanoma padidėjus jautrumui žemės riešutams?

Kol kas vienintelis gydymo būdas yra griežtas alergenų vengimas. Bet ne visada žinoma, kur gali būti paslėpti žemės riešutų pėdsakai. Dėl didelio žemės riešutų alergiškumo yra nuolatinė anafilaksinių reakcijų į maistą rizika.

Sėkminga terapinė strategija, sukurta kitoms maisto alergijoms, yra lėta geriamoji desensibilizacija kontroliuojant alergeno absorbciją, pradedant nuo mažiausio alergeno kiekio.

Tarptautinė tyrimo grupė (PALISADE grupė, 66 centrai devyniose šalyse, įskaitant Vokietiją), kuriai vadovavo profesorius Brianas P. Vickery (Atlanta, Džordžija), atlikus didelį, perspektyviai atsitiktinių imčių tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau nei 500 alergiškų žemės riešutų [1].

Pusę metų kasdien 3 mg daugiau žemės riešutų baltymų

Visų pirma, dalyviai patikrino alergiją žemės riešutams diagnozę veikdami (didžiausias toleruojamas žemės riešutų kiekis: 10 mg). Tyrimo pradžioje iš 551 tiriamojo 496 pacientai buvo nuo 4 iki 17 metų, o 55 pacientai - nuo 18 iki 55 metų. Jis buvo randomizuotas 3: 1 į verumo ir placebo grupes. 24 savaičių eskalacijos fazėje dalyviai gavo geriamąjį imunoterapinį vaistą, pagamintą iš žemės riešutų (AR101), didinant dozes, pradedant nuo 0,5 mg per parą, o po to per 2 savaites didinant po 3 mg iki 300 mg per parą arba vieną Apgaulingas pasirengimas.

Vėlesniame 24 savaičių palaikomajame etape dalyviai kasdien gaudavo 300 mg verumo ar placebo.

Pirminis vertinamasis rodiklis buvo tiriamųjų dalis, galinti suvalgyti mažiausiai 600 mg žemės riešutų alergeno (ekvivalentas 2 žemės riešutams) atlikus alergenų testą be dozę ribojančių simptomų.

Geriamoji imunoterapija ypač naudinga paaugliams

Svarbiausi rezultatai: 67,2% iš 496 vaikų ir paauglių po gydymo verum (250 iš 372 verum grupės dalyvių) placebo grupėje galėjo suvalgyti mažiausiai 600 mg žemės riešutų alergenų preparato be dozę ribojančių simptomų. tai buvo tik 4% - labai reikšmingas rezultatas (p reikšmė <0,001).

Neigiama pusė: gydymas netiko visiems. Nebuvo galima įrodyti reikšmingo geriamosios imunoterapijos poveikio, ypač suaugusiems dalyviams.
Taip pat yra alerginės reakcijos pavojus. 14% verumo grupės dalyvių gydymo metu gavo skubių vaistų (epinefrino), įskaitant anafilaksija sergančią vaiką.