Specifinis prieširdžių pažeidimo žymuo

fonas

Paroksizminį prieširdžių virpėjimą galima sėkmingai gydyti abliacija, kuri gali būti pakartota. Abliacijos metu neišvengiamas patologinio pulso generatoriaus sunaikinimas karščiu ar šalčiu, nedideli prieširdžių audinio sužalojimai. Gydymo procesui stebėti iki šiol buvo naudojami gerai žinomi miokardo pažeidimo biomarkeriai (pavyzdžiui, CK-MB, troponinas T ir troponinas I). Tačiau jie neturi jokios specifinės prieširdžių audinio gijimo proceso numatomosios vertės [1].

Specifinis prieširdžių baltymas

Privatdozentas Dr. Vokietijos Miuncheno širdies centro (DHM) klinikos direktoriaus pavaduotojas širdies ir kraujagyslių chirurgijai Markus Krane ir prof. Matthiasas Mannas iš Maxo Plancko biochemijos instituto iššifravo širdies proteomą ir maždaug per dvejus metus atvaizdavo daugiau nei 10 000 baltymų. prieš širdies atlasą. Jie išsiaiškino, kad baltymą mioziną surišančio baltymo H tipo (MYBPHL) 2 forma yra rasta beveik tik prieširdžiuose ir todėl gali būti specifinis prieširdžių audinių sužalojimų biomarkeris. Tai buvo ištirta dabartiniame tyrime [2].

Tikslų nustatymas

Tyrimo metu mokslininkai patikrino, ar po abliacijos kraujyje iš tikrųjų padidėja mioziną surišančio baltymo H tipo (MYBPHL) kiekis ir ar yra sąsajų tarp MYBPHL reikšmių ir traumos masto ar gijimo proceso.

metodologija

Buvo tiriami įvairūs audinių mėginiai (abu prieširdžiai, kairysis skilvelis A. mammaria interna, griaučių raumenys) iš Vokietijos širdies centro Miunchene širdies ir kraujagyslių biobanko (KaBi-DHM), siekiant nustatyti MYBPHL išraišką, siekiant gauti daugiau informacijos apie galimą audiniuose esančio baltymo.

MYBPHL kiekis kraujyje

Pacientams, kuriems buvo atlikta abliacija (abliacijos grupė), kraujas buvo paimtas prieš procedūrą, atvykus į intensyviosios terapijos skyrių ir praėjus 2, 4, 6 ir 24 valandoms, ir išmatuotos MYBPHL vertės. Į tyrimą buvo įtraukti ir pacientai, turintys endokardo kriobalono abliaciją, ir pacientai, turintys epikardo radijo dažnio abliaciją.

Palyginimo grupė

Palyginimui, buvo tiriami vienuolikos sveikų savanorių ir pacientų, kuriems buvo atlikta širdies, bet ne prieširdžių operacija, kraujo mėginiai. Tarp intervencijų buvo aortos vožtuvo implantacijos (įprastos arba minimaliai invazinės) be abliacijos gydymo, taip pat kateterio palaikomos perkutaninės aortos vožtuvo implantacijos (transkateterinio aortos vožtuvo implantacija, trumpai - TAVI), kurių metu tuo pačiu metu buvo atlikta atrioventrikulinio mazgo abliacija . Kaip ir abliacijos grupėje, šių pacientų kraujo mėginiai buvo paimti prieš operaciją, atvykus į intensyviosios terapijos skyrių ir po 2, 4, 6 ir 24 valandų.

Rezultatai

Tiriant audinių mėginius, patvirtinta, kad MYBPHL iš tiesų yra labai specifiškai išreikštas prieširdžiuose. Tyrimo metu iš viso buvo ištirti 33 pacientai ir vienuolika sveikų savanorių. 17 pacientų buvo atlikta prieširdžių abliacija, 12 - endokardo kriobalonų abliacija, 5 - epikardo radijo dažnio abliacija. Šeši pacientai gavo TAVI, tuo pačiu metu pašalinus AV mazgą, o 10 pacientų - pakeitus aortos vožtuvą, be tolesnio abliacijos gydymo.

Laikinas kursas

Abliacijos grupėje pirmasis matavimas po prieširdžių abliacijos parodė, kad vidutiniškai daugiau nei tris kartus viršija MYBPHL vertę, palyginti su matavimu prieš procedūrą. Vertė lėtai mažėjo per kitas 24 valandas. Kaip ir reikėjo tikėtis, traumingesni endokardo gydymo būdai parodė didesnį MYBPHL padidėjimą nei plaučių venų epikardo abliacijos. Vykdant visas procedūras, kurių metu prieširdžiai liko nepakitę, MYBPHL padidėjimas nebuvo nustatytas, šių pacientų vertės išliko sveikų savanorių lygiu.

Išvada

Naujas biomarkeris MYBPHL pirmą kartą leidžia paprasto kraujo tyrimo pagalba atskirti prieširdžių pažeidimus nuo skilvelio miokardo pažeidimo ir taip leidžia konkrečiai numatyti terapijos sėkmę. „Jei naujo žymens vertė sumažėja, o kiti širdies raumens pažeidimo žymenys išlieka padidėję, galima daryti prielaidą, kad procedūroje yra ir kitų problemų. Tada mes galime anksti imtis tikslinių atsakomųjų priemonių taikydami papildomus tyrimus ir gydymo priemones “, - aiškina Markus Krane.

!-- GDPR -->