Brivudinas ir 5-fluorpirimidinai: galimai mirtina sąveika

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pernai vėl atkreipė dėmesį į galimai mirtiną sąveiką. Vokietijos medicinos asociacijos (AkdÄ) Narkotikų komisija pasinaudojo šia galimybe vėl pateikti pagrindinę informaciją.

Brivudinas yra antivirusinis vaistas, vartojamas herpes zoster gydant imunokompetentingus suaugusiuosius.

5-fluorpirimidinai yra antineoplastiniai (pvz., 5-fluorouracilas ir jo provaistai kapecitabinas bei tegafuras) arba priešgrybeliniai (flucitozinas).

Kadangi brivudinas slopina 5-FU skaidantį fermentą dihidropirimidino dehidrogenazę (DPD), kartu vartojant brivudiną ir 5-fluorpirimidinus, gali kauptis ir padidėti 5-FU toksiškumas.

Todėl „AkdÄ“ pateikia šiuos įspėjamuosius pranešimus:

• Brivudino negalima vartoti kartu su 5-FU (įskaitant jo vietinius preparatus), jo provaistus, tokius kaip kapecitabinas ar tegafuras, ar kitus 5-fluorpirimidinus, tokius kaip flucitozinas.
• Tarp brivudino vartojimo ir gydymo 5-fluorpirimidinais turi būti mažiausiai keturių savaičių pertrauka.
• Pacientams, neseniai vartojusiems brivudino, prieš gydymą 5-fluorpirimidinais reikia nustatyti DPD aktyvumą.
• Jei atsiranda 5-FU toksiškumo simptomų, tokių kaip padidėjęs pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkus gleivinės uždegimas, opos ir kraujavimas iš virškinimo trakto, kaulų čiulpų slopinimas, gydymą reikia nedelsiant nutraukti. Be to, reikia imtis priemonių 5-FU toksiškumui sumažinti
• Jei abu vaistai atsitiktinai vartojami tuo pačiu metu, gydymą reikia nedelsiant nutraukti ir pacientą paguldyti į ligoninę.
• Uridino triacetatas, kuris nėra patvirtintas Europoje, gali būti naudojamas kaip priešnuodis apsinuodijimui 5-FU ar kapecitabinu; jis turi būti importuojamas iš užsienio pagal 73 straipsnio 3 dalį.Ligoninės vaistinės gali ją kaupti. Arba, norint pagaminti individualų receptą, uridinas gali būti naudojamas kaip receptinė medžiaga.