Išorinio otito specialisto konsultacija pagal rizikos vertinimo balą

Ūminio išorinio ausies uždegimo ausies skausmą paprastai gali gydyti jūsų šeimos gydytojas. Ausies kanalo uždegimas dažniausiai pasireiškia vaikams ir žmonėms, kurie dažnai būna vandenyje. Išorinis klausos kanalas taip pat dažniau uždegamas diabetikams ir žmonėms, turintiems išorinius klausos aparatus. Jei kursas nesudėtingas, norint sėkmingai gydyti išorinį ausies uždegimą paprastai pakanka kruopščiai išvalyti ausies kanalą ir ausų lašus, kuriuose yra antibiotikų ar priešgrybelinių tepalų. Kartais uždegimas neapsiriboja išoriniu klausos kanalu - dėl rimtų komplikacijų. Šie pacientai kuo greičiau priklauso ENT specialistų rankoms. Nusprendus, kada išorinį ausies uždegimą turėtų geriau gydyti specialistas, ateityje gali padėti naujas rizikos vertinimo algoritmas. Šį įrodymais pagrįstą ūminio išorinio otito išorinio siuntimo balą (EAR balą) sukūrė du ENT specialistai iš Bradfordo mokymo ligoninės ir paskelbė žurnale „Clinical Otolaryngology“ [1].

Specialisto konsultacija esant išorinio otito komplikacijoms

Kol ūminis išorinis ausies uždegimas apsiriboja išoriniu klausos kanalu, vargu ar galima tikėtis gijimo proceso sunkumų. Kartais uždegimas išplinta į aplinkinius minkštus audinius arba išplinta į būgnelį. Ligos sukėlėjai retai prasiskverbia į kaukolės pagrindo kaulų čiulpus - dėl to atsiranda kaukolės nervo pažeidimai arba paralyžius. Pasirodžius pirmiesiems komplikacijos požymiams, pacientas turi būti ausų, nosies ir gerklės specialisto rankose. ENT specialistai Davidas Selwynas ir Andrewas Lau (Bradfordas, Anglija) nori, kad gydytojai galėtų lengviau nuspręsti, kada prasminga specialistų konsultacija. Norėdami tai padaryti, jie sukūrė specialią taškų programą - EAR balą.

EAR balas vertinant riziką

EAR balą iš esmės sudaro trys balai: rizikos veiksniai, gydymo trukmė ir pavojaus simptomai (vadinamosios raudonos vėliavos). Kiekvienas iš jų yra padalytas ir jiems suteikiama taškų vertė. Užfiksavus visas charakteristikas, balai sumuojami ir įvertinama rizika.

Rizikos veiksniai

  • Viena iš savybių: amžius> 65 metai, chemoterapija ar radioterapija, gerai kontroliuojamas cukrinis diabetas, išorinis otitas recidyvas (1 balas)
  • Arba imunosupresija, arba blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas (HbA1c> 8%) (2 balai).

Gydymo trukmė

  • Arba neplanuotas tolesnis gydymas per pirmąsias dešimt gydymo dienų, arba nuolatinis išorinis ausies uždegimas, nepaisant 14 gydymo dienų (3 balai).

Raudonos vėliavos

  • Viena iš savybių: kaukolės nervo paralyžius, stiprus ipsilateralinis galvos skausmas, ausies ausies ir (arba) veido eritema ar patinimas, visiškai užtemptas ausies kanalas (speculum neįkišamas) (5 balai).

vertinimas

Pridėjus taškų sumą, pateikiamos šios rekomendacijos:

  • 0 balų: Paprastai nereikia specialisto gydymo. Pacientas gali būti išleistas namo po pirminės apžiūros išrašius vaistus ir informuotas apie įspėjamuosius simptomus bei elgesio priemones.
  • 1-2 balai: aktyvus stebėjimas. Gydymo metu ir po jo pacientą turėtų stebėti bendrosios praktikos gydytojas.
  • 3–4 balai: reikalinga skubi ENT konsultacija per 12–48 valandas.
  • ≥ 5 balai: Skubus skubus siuntimas ENT specialistui.

Jautrumas ir specifiškumas

EAR balo duomenys yra pagrįsti 239 pacientų tyrimu ir patirtimi iš 287 išorinės otito atvejų pirminės sveikatos priežiūros srityje. Rezultatas pasiekė 100 procentų jautrumą, specifiškumas buvo 90 procentų - atsižvelgiant į komplikacijų, dėl kurių reikėjo gydyti specialistą ENT, riziką. Teigiama prognozinė vertė buvo 23 proc., Neigiama - 100 proc.

Dažniausiai izoliuotas išorinio otito sukėlėjas priklausė Pseudomonas bakterijų grupei (54 proc.). Pasak Selwyn ir Lau, vietinė terapija turėtų būti atitinkamai pritaikyta.

Išvada

Paprastai pacientai, sergantys ūminiu išoriniu ausies uždegimu ir kurių bendra taškų vertė yra 3, turi būti nukreipti į ENT specialistą. Jis specializuojasi procesuose, kurie linkę į komplikacijas ir gali greitai pradėti tinkamą terapiją.