„X-Systo“ paleidimas

Tarptautinės gairės rekomenduoja pivotmecilinamą kaip pirmos eilės gydymą ūminėmis nesudėtingomis šlapimo takų infekcijomis dėl įrodyto veiksmingumo ir gero toleravimo, taip pat dėl ​​mažo atsparumo ir naudingo saugumo profilio. To galima tikėtis ir šiuo metu peržiūrint Vokietijos S3 gaires dėl šlapimo takų infekcijų gydymo.

Ypač Danijoje ir Švedijoje pivotmecilinamas daugelį metų buvo pirmenybė renkantis ūmines nekomplikuotas šlapimo takų infekcijas. Viena vertus, veiklioji medžiaga veikia labai patikimai gramneigiamajame diapazone esant mažam atsparumo laipsniui, taigi ir prieš enterobakterijas, kurios dažnai sukelia cistitą. Be to, vaisto forma kaip vaistas (pivmecilinamas yra mecilinamo pivalono rūgšties esteris) apsaugo nuo ryškių antibakterinių žarnyno ir makšties floros pažeidimų.

„X-Systo“ yra ypač veiksmingas prieš daugumą enterobakterijų, tokių kaip E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia ir Serratia. Vaistas yra mažiau veiksmingas prieš gramteigiamus patogenus.

Kartu su kitais ß-laktaminiais antibiotikais, įskaitant ampiciliną, amoksiciliną, cefoksitiną, cefalotiną, cefazoliną, cefradiną, cefamandolį, ceftazidimą ir ceftriaksoną, galima pasiekti sinergetinį poveikį ir dar labiau pagerinti gydymo sėkmę.

Kaip veikia „Pivmecillinam“

Pivmecilinamas yra amidinopenicilinas iš ß-laktamų antibiotikų grupės. Jo veikimo būdas šiek tiek skiriasi nuo kitų šios grupės atstovų. Pivmecilinamo bakteriostatinis poveikis yra pagrįstas peniciliną surišančio baltymo 2 (PBP2) blokada, o kiti penicilinai ir cefalosporinai dažniausiai jungiasi su PBP1 A ir B bei PBP3. Todėl bakterijų dalijimosi fazėje sutrinka naujos bakterinės ląstelės membranos biosintezė ir nebegalima išlaikyti šlapimo takų infekcijos.

„X-Systo“ dozavimas

Gamintojas rekomenduoja plėvele dengtą tabletę, kurioje yra 400 mg pivmecilinamo tris kartus per dieną tris dienas. Tabletę reikia nuryti užgeriant bent puse stiklinės vandens. Jį galima vartoti valgio metu.

Studijos ir pagrindinės žinios

2014 m. „Journal of Antimicrobial Chemotherapy“ paskelbė tyrimą su 39 pacientais, kurių pivotmecilinamui sekėsi gerai. Dalyviai sirgo šlapimo takų infekcija, kurią sukėlė ESBL gaminančios enterobakterijos. Išgėrus bakteriologinį greitį po 200 arba 400 mg pivotmecilinamo tris kartus per parą, buvo apie 80 proc.

Kitame tyrime, paskelbtame „International Journal of Antimicrobial Agents“, pivmecilinamo mažo atsparumo problema įtikino. Atsparumas E. coli, vienai svarbiausių šlapimo takų infekcijų, 2000–2008 m. Buvo mažesnis nei 2 proc. Fosfomicinas-trometamolis ir nitrofurantoinas buvo vienodai sėkmingi.

Pivmecilinamas nėra visiškai nauja veiklioji medžiaga. Jis jau buvo prieinamas Vokietijoje kaip fiksuotas derinys su pivampicilinu nuo aštuntojo dešimtmečio vidurio iki dešimtojo dešimtmečio pradžios pavadinimu „Miraxid“. Tačiau stebėjimai parodė, kad abu antibiotikai išskiria pivalo rūgštį. Tai išsiskiria kartu su karnitinu ir ilgą laiką vartojant gali sukelti karnitino trūkumo simptomus ir raumenų nuovargį.