Atpažinkite demencijos skausmą

Demencija sergantys pacientai ir skausmas yra sudėtinga kasdienio praktinio ir klinikinio gyvenimo tema. Neabejotina, kad demencija sergantys pacientai taip pat jaučia skausmą. Tačiau iki šiol nebuvo aiškiai suprantama, kaip tai išreiškiama.

Neseniai Bergeno universiteto Norvegijoje profesoriaus Livo Ingerio Strando tyrimas buvo susijęs su problema, kaip žmonės, turintys kognityvinių trūkumų, rodo skausmą. Kartu su savo komanda profesorė įvertino demencijos pacientų, kuriems įtariami skausmo simptomai, reikšmingų judesių modelius. Po išsamių literatūros tyrimų dešimt specifinių elgesio ir judėjimo modelių rodo ryšį tarp demencija sergančių pacientų ir skausmo. Strand apibendrino šiuos skausmo rodiklius sistemingai peržiūrėdamas [1].

Demencija sergančių pacientų, turinčių skausmą, elgesys ir judėjimas

Iki šiol nebuvo moksliškai patvirtinta pažinimo sutrikimų turinčių senyvų pacientų, kurie nebegalėjo patikimai išreikšti skausmo, elgesio. Tikėtini skausmo simptomai šiuo metu pirmiausia yra pagrįsti tam tikrais garsais, kūno judesiais ir veido pokyčiais. Strando tyrime dalyvavo 2 096 duomenų rinkiniai, 17 kiekybinių ir 8 kokybinių tyrimų su pagyvenusiais kognityviniais sutrikimais. Dėl to penki tipiški judesių modeliai ir elgesys rodo skausmo ir demencijos ryšį.

Tipiški judesių modeliai, susiję su skausmu

Šie su skausmu susiję judesiai rodo fizinį diskomfortą pacientams, sergantiems demencija (svarūs įrodymai):

  • Neramumas / sujaudinimas
  • Kūno dalies trynimas ir masažas
  • Gynybinė laikysena liečiant
  • Sustingimas ir fizinio krūvio stoka (įskaitant kumščių sugniaužimą)
  • fizinė agresija (kartais šiurkščiai daužant ir mėtant daiktus).

Strandas ir komanda pabrėžia, kad šie modeliai jau yra išvardyti skausmo vertinimo priemonėje PAIC (Pain Assessment in Sutrikęs pažinimas). Tai tarptautiniu mastu galiojantis specialių žinių rinkinys, siekiant pagerinti skausmo vertinimą žmonėms, turintiems sutrikusį pažinimą [2].

Tipiški elgesio modeliai, susiję su skausmu

Be tipiškų judesių modelių, tam tikras elgesys taip pat rodo skausmo simptomus (vidutinis įrodymų lygis). Tai visų pirma apima:

  • ribotas mobilumas iki atsisakymo judėti
  • Atrama objektui
  • Ištraukti
  • Žygis aukštyn ir žemyn
  • Laikysena nepatogioje ar neįprastoje padėtyje (įskaitant susuktas galūnes, kūną susikaupusį ir užriestą, gulintį vaisiaus padėtyje).

Gynybos elgesys kaip skausmo provokacijos rodiklis

Neramus elgesys ir trinantys judesiai daugiausia buvo stebimi ramybės būsenoje. Kita vertus, demencija sergantys pacientai rodė įtampą ir gynybinį elgesį, ypač kaip reakciją į skausmą sukeliančius veiksmus. Kaip pavyzdį, mokslininkai pateikia pooperacinį perėjimą iš vežimėlio į lovą po klubo sąnario pakeitimo operacijos.

Maišymasis, drebėjimas ir stereotipiniai judesiai: silpni įrodymai

Eisenos pokyčiai, tokie kaip maišymasis, daužymasis, šlubavimas, drebulys ir judesio stereotipai, parodė tik silpnus skausmo ir demencijos ryšio įrodymus. Be to, padidėjęs sujaudinimas ir agresyvus elgesys gali rodyti neuropsichiatrinį sutrikimą. Be to, skausmas ir neuropsichiatriniai reiškiniai gali paveikti vienas kitą.

Išvada

Turi būti išplėsti demencijos pacientų instrumentinio skausmo vertinimo tyrimai. Norint įvertinti skausmo pobūdį, reikia patvirtintų testų ir bendrų rodiklių. Būsimi tyrimai taip pat turėtų ištirti, ar analgetinis gydymas veikia iki šiol tirtus judesio ir elgesio modelius.