Nuoseklių pacientų sutikimo dėl medicininių priemonių gairės

Teisė į kiekvieno asmens fizinį vientisumą yra įtvirtinta Pagrindiniame įstatyme. Tai reiškia, kad bet kokiam gydymui reikalingas duomenų subjekto sutikimas. Jei šio sutikimo pats asmuo negali duoti arba tik ribotai, situacija tampa sudėtingesnė. Tai gali būti, pavyzdžiui, esant demencijai.

Nauja gairė teikia paramą sprendimų priėmimo situacijose su demencija sergantiems pacientams

Nauja S2k gairė „Žmonių, sergančių demencija, sutikimas taikyti medicinines priemones“ yra skirtas padėti gydytojams, psichologams ir slaugytojams bendrauti su žmonėmis, kurie galbūt negali sutikti, ir užtikrinti jų gebėjimą veikti priimant sprendimus dėl medicininių priemonių. Be to, šiose gairėse pateikiama informacija sergantiems žmonėms ir jų artimiesiems, teisėtiems globėjams ir kitiems įgaliotiems globėjams.

Gaires parengė Vokietijos gerontologijos ir geriatrijos draugija (DGGG), Vokietijos psichiatrijos ir psichoterapijos, psichosomatikos ir neurologijos draugija (DGPPN) ir Vokietijos neurologijos draugija (DGN), dalyvaujant Vokietijos Alzheimerio draugijos eV - Savipagalbos demencija. Šioje gairėje apšviečiami medicinos, medicinos įstatymai ir medicinos etika, slaugos mokslas ir gerontopsichologiniai reikalavimai.

Gairės pateikiamos trumpomis ir ilgomis versijomis

Trumpoji versija skirta palengvinti naudojimąsi praktikoje. Išvardyti visi atitinkami teisiniai reikalavimai ir pateiktos visos 33 ilgosios versijos rekomendacijos. Galiausiai, siekiant parodyti konkrečią procedūrą informacinėje diskusijoje apie juosmens punkciją, naudojamas atvejo tyrimas.

Ilgojoje versijoje taip pat pateikiami empiriniai, teoriniai ir teisiniai pagrindai atitinkamoms rekomendacijoms ir sprendimų medis, kuris padės jums priimti sprendimus dėl medicininės priemonės.

Sprendimų priėmimo procesas

Vykdant sprendimų priėmimo procesą, gavėjas turi perduoti ir suprasti informaciją, kad galėtų laisvai priimti sprendimą. Atsižvelgiant į gaires, tai susiję su sprendimu dėl medicininės priemonės arba dėl jos sutikimo.

Gairėse įvardijami šie asmens gebėjimo sutikti su konkrečia medicinine priemone kriterijai:

  • Informacijos supratimas
  • Įžvalga
  • nuovokumas
  • Pranešti apie sprendimą.

Gebėjimas duoti sutikimą esant silpnaprotystei: dinamiškas ir progresyvus

Gebėjimas duoti sutikimą demencija sergantiems pacientams yra dinamiškas ir priklauso nuo demencijos laipsnio. Dinamika čia nurodo ne tik progresyvų pokyčių pobūdį, bet ir svyravimus dienos ir savaitės eigoje. Čia gairėse kalbama apie tai, kas vadinama „saulėlydžiu“. Tai reiškia, kad demencija sergantys pacientai dažnai turi išteklių, kuriuos galima suaktyvinti dienos pradžioje, o simptomai dienos metu pablogėja.

Požiūris į išsilavinimą

Informacinėje diskusijoje apie medicininę priemonę reikėtų įvardyti gydymo alternatyvas ir pateikti informaciją apie naudą ir riziką, taip pat apie dažniausius ir rimtus šalutinius poveikius. Demencija sergantiems žmonėms gairėse rekomenduojamas švietimas, pritaikytas jų pažinimo ištekliams ir trūkumams.

Informacinės diskusijos apie juosmens punkciją pavyzdyje gairėse akcentuojami svarbūs dalykai: ypač pacientams, sergantiems demencija, reikia vartoti paprastą kalbą ir visą pokalbio laiką išlaikyti dėmesį asmeniui. Dėmesį galima atkreipti nukreipiant gestus, iliustracijos gali padėti. Vėliau, norint patikrinti, ar pacientas supranta informaciją, turėtų būti naudojamas konkretus klausimas.

Gebėjimo duoti sutikimą pacientams, sergantiems demencija, tyrimas

Jei kyla abejonių dėl asmens galimybės duoti sutikimą, pagal Vokietijos civilinį kodeksą prieš kiekvieną medicininę intervenciją reikia atlikti teisinį patikrinimą, siekiant nustatyti, ar jis gali duoti sutikimą.

Galimybės sutikti nustatymas turėtų būti patvirtintas dokumentais. Galima pasiūlyti galimybę sutikti.

Išvada

Ilgąja gairių versija, kurios ilgis yra 126 puslapiai, siekiama skatinti pacientų savarankiškumą ir gerovę bei suteikti gydytojams, slaugos personalui ir kitoms profesinėms grupėms galimybę aukštos kokybės etikos požiūriu veikti priimant sprendimus.

Be to, šiose gairėse pateikiama ne tik informacija apie pacientų charakteristikas, bet ir pateikiamos rekomendacijos dėl sprendimų priėmimo konteksto ir teisinės sistemos sąlygų, pavyzdžiui, į tai, į ką reikia atsižvelgti rengiant išankstinę direktyvą.