Navigacijos testas ankstyvam Alzheimerio ligos nustatymui

fonas

Patikima Alzheimerio diagnozė kuo ankstesnėse stadijose yra nepaprastai svarbi, nes šiuolaikinėmis terapinėmis strategijomis siekiama sulėtinti ar net užkirsti kelią ligos progresavimui. Tačiau praktiškai be išsamių CSF ar PET tyrimų sunku atskirti pirmąjį atminties sutrikimą dėl Alzheimerio ir panašias kitos kilmės atminties problemas [1].

Įprastos bandymų ribos

Įprastai diagnozuojant Alzheimerio ligą, šiuo metu naudojami neuropsichologiniai tyrimai, kurių pagrindinis dėmesys skiriamas trumpalaikiams ir epizodiniams atminties trūkumams.Tačiau šie trūkumai taip pat gali pasireikšti fiziologiškai senstant ar kitomis demencijos formomis, pvz. B. atsiranda frontotemporalinė lobarinė degeneracija (FTLD). Be to, šių testų rezultatams taip pat gali turėti įtakos paciento socialinė-kultūrinė padėtis, išsilavinimas ir kalbos įgūdžiai.

Erdvinė orientacija

Atliekant gyvūnų modelius, Alzhaimerio patologija anksčiau paveikė erdvinės orientacijos smegenų sritis nei trumpalaikės ir epizodinės atminties smegenų sritis. Iš praktikos taip pat žinoma, kad Alzheimerio liga sergančių pacientų orientacijos ir navigacijos įgūdžiai gali sutrikti labai anksti, tuo tarpu fiziologinio senėjimo proceso metu arba esant kitoms demencijos formoms šie įgūdžiai išlieka palyginti ilgai. Empirinės erdvinės orientacijos ir navigacijos galimybių ribotumo žinios jau ankstyvosiose Alzheimerio ligos stadijose taip pat buvo patvirtintos pirminiais tyrimais [2].

Navigacijos testas ankstyvai diagnozei nustatyti

Komanda, kuriai vadovavo dr. Florianas Schöberlas iš Miuncheno Ludwigo Maximiliano universiteto Neurologinės klinikos Eksperimentinės neurologijos katedros tyrimo grupės „Status and counter-Regulation“ tyrimo grupės dabar panaudojo šias žinias ir sukūrė paprastus navigacijos testus specifinei ankstyvai Alzheimerio ligos diagnostikai ir patikrino pirmojo tyrimo testas.

Tikslų nustatymas

Tyrimas turėtų parodyti, ar naudojant naują navigacijos testą įmanoma atskirti amiloido teigiamus (A +) ir amiloidų neigiamus (A-) pacientus, kuriems yra lengvas amnestinis kognityvinis sutrikimas (aMCI).

Metodai

Pacientai, sergantys aMCI, buvo suskirstyti į A + grupę, kurioje įtariama Alzheimerio liga, ir į A grupę, neturinčią įtarimo dėl Alzheimerio ligos. Kontrolinę grupę sudarė pagyvenę žmonės, neturintys problemų dėl atminties. Navigacijos bandymas buvo atliktas 700 m2 aikštelėje. Trumpą pasivaikščiojimą su nustatytu maršrutu dalyviai buvo nuvesti prie penkių objektų, kurie buvo išsibarstę po vietą.

Egocentrinė ir alocentrinė navigacija

Tada bandomųjų buvo paprašyta vėl nueiti tuo pačiu maršrutu be palydos ir ieškoti nurodytos tvarkos objektų. Buvo patikrinta, ar dalyviai įsiminė ėjimo seką (egocentrinė navigacija). Antrajame etape buvo išbandyta, ar dalyviai gali orientuotis į teritorijos žemėlapį su objekto vieta. Norėdami tai padaryti, jų buvo paprašyta objektus išdėstyti kita tvarka, pvz. B. ieškoti iš pradžių antrojo objekto kaip ketvirto, naudojant kuo trumpesnį kelią (paskirstentrinė navigacija).

Rezultatai

Tyrime dalyvavo 21 pacientas, turintis aMCI. A + grupėje buvo 11 pacientų ir A grupėje 10. Kontrolinę grupę sudarė 15 žmonių. Tiriamieji buvo nuo 68 iki 75 metų. Atliekant įprastus neuropsichologinius tyrimus, AMCI pacientai iš A + ir A- grupių pasiekė panašius rezultatus, todėl pacientų nebuvo galima atskirti remiantis šiais tyrimais. Palyginti su kontroline grupe, abi aMCI grupės turėjo daugiau problemų ieškodami trumpiausio kelio į objektus kita tvarka. Vidutiniškai jie judėjo lėčiau ir ilgiau užsibuvo kryžkelėje nei pažintiniu požiūriu nesutrikę dalyviai.

Gerokai blogesni rezultatai su A +

Apskritai A + grupės pacientams sekėsi žymiai prasčiau nei A grupei (43%) ir kontrolinei grupei (14%), o egocentriškos ir asocentrinės navigacijos klaidų lygis buvo 77%. Priešingai nei A grupėje, kurioje egocentrinė navigacija vis dar veikė gana gerai (klaidų lygis 12%), A + grupės pacientai čia taip pat turėjo didelių problemų (klaidų lygis 53%).

Išvada

Schöberlio tyrėjai mato savo prielaidą, kad navigacijos testas gali patikimiau nustatyti Alzheimerio ligą ankstyvosiose stadijose nei įprasti tyrimai. Tačiau dabartinis tyrimas buvo per mažas, kad būtų galima padaryti galutines išvadas. Kad testas būtų naudojamas praktiškai, jis turi būti įvertintas ir standartizuotas.