Epilepsija: patvirtintas paros ir cirkazės ritmas

fonas

Jau seniai manoma, kad epilepsija serga cikliniais ritmais, priepuolių dažnis savaitėmis, mėnesiais ar net metais reguliariais intervalais didėja ir mažėja. Kol kas mokslininkai nerado paaiškinimo dėl labai ilgų priepuolių modelių ir vieno argumentuoto hormoninio ciklo ar aplinkos veiksnių. Kol kas tyrimai buvo atlikti tik gana trumpą laiką arba tik su nedideliu pacientų skaičiumi.

Tikslų nustatymas

Šiuo Australijos tyrėjų grupės tyrimu buvo siekiama kiekybiškai įvertinti traukulių ciklų stiprumą ir paplitimą įvairiomis laiko skalėmis didelėje pacientų, sergančių epilepsija, grupėje [1].

metodologija

Karoly ir kolegos iš Melburno universiteto (Australija) šiam retrospektyviniam kohortos tyrimui naudojo dvi išsamiausias duomenų apie žmonių priepuolius duomenų bazes: „NeuroVista“ (Melburnas, Australija) ir „SeizureTracker“ (JAV). statistika geriau apibūdinti priepuolių įvykių atsiradimą ir dažnumą.

„NeuroVista“ duomenų bazėje yra duomenų apie sunkiai gydomą židininę epilepsiją turinčius pacientus. „SeizureTracker“ įraše įrašytą informaciją pasirenka patys dalyviai ir ji neatitinka jokių konkrečių kriterijų. Atlikdami šį vertinimą, mokslininkai atsižvelgė į pacientų, kuriems buvo bent 30 ar 100 priepuolių, duomenis.

Tyrėjai ištyrė traukulių ciklų buvimą per kelias laiko skales, naudodami vidutinį gautą ilgį (R reikšmę). Jie patikrino žiedinį vienodumą naudodamiesi Rayleigho ir Hodgeso-Ajne'o testais, o Monle Carlo simuliacijomis patvirtino traukulių fazės Rayleigh testo rezultatus.

Rezultatai

Karoly ir jo kolegos analizei naudojo dvylikos „NeuroVista“ tyrimo duomenis (duomenys nuo 2010 m. Birželio 10 d. Iki 2012 m. Rugpjūčio 22 d.) Ir 1118 žmonių iš duomenų bazės „SeizureTracker“ (duomenys nuo 2007 m. Sausio 1 d. Iki 2015 m. Spalio 19 d.) Duomenis. .

Vienuolika (92%) iš dvylikos pacientų, priklausančių „NeuroVista“ kohortai, ir mažiausiai 891 (80%) iš 1118 pacientų, priklausančių „SeizureTracker“ kohortai, parodė paros (24 val.) Priepuolių dažnio moduliaciją.

„NeuroVista“ kohortoje vienam pacientui (8 proc.) Buvo atliktas tiksliai savaitinis ciklas, dar dviem pacientams (17 proc.) - maždaug savaitinis ciklas. „SeizureTracker“ kohortoje, priklausomai nuo statistinio modelio, buvo stipri koreliacija su aiškiu 7 dienų laikotarpiu 77 (7%) iki 233 (21%) iš 1118 pacientų.

„NeuroVista“ kohortoje dviem pacientams (17 proc.) Per dvi savaites pasireiškė traukuliai. „SeizureTracker“ kohortoje tarp 151 (14%) ir 247 (22%) pacientų buvo reikšmingų traukulių ciklų, kurie buvo ilgesni nei 3 savaitės.

Tam tikri priepuolių ciklai vyrams ir moterims įvyko vienodai, o priepuolių dažnis tolygiai pasiskirstė visomis savaitės dienomis.

Išvada

Autoriai pabrėžia, kad priepuoliai vyksta pagal nustatytą laiko schemą, yra būdingi pacientui ir yra labiau išplitę nei anksčiau žinoma. Jie sutinka su bendru sutarimu, kad dauguma epilepsijos ligų svyruoja kasdien. Traukulių dažnio svyravimai turi didelę klinikinę reikšmę. Priepuolių ciklų nustatymas ir stebėjimas kiekvienam pacientui turėtų būti įprastas epilepsijos gydymo būdas. Tai galėtų padidinti pacientų saugumą ir optimizuoti narkotikų vartojimą.

Tyrimo apribojimai

Autoriai pabrėžia, kad tai, kad pacientai, dalyvavę SeizureTracker tyrime, pranešė nepriklausomai ir galbūt ne apie visus priepuolius, galėjo iškraipyti tyrimo rezultatus. Dar viena duomenų silpnybė gali būti miego ir pabudimo, taip pat vaistų vartojimo laikotarpių registravimo trūkumas.

Tyrimą finansavo Australijos nacionalinė sveikatos ir medicinos tyrimų taryba.