Padidėjusi Ki-67 raiška: bloga kolorektalinio vėžio prognozė

fonas

Kolorektalinis vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų ir ketvirtas pagal su vėžiu susijusių mirčių priežastis. Nors yra žinomi kai kurie klinikiniai prognostiniai žymenys, įskaitant naviko stadiją, naviko nekrozę, naviko kraujagyslių invaziją ir diferenciacijos būklę, nėra patikimų žymenų, leidžiančių tinkamai įvertinti storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų klinikinę prognozę.

Atrodo, kad Ki-67 antigenas yra galimas kandidatas į nuspėjamąjį žymeklį, todėl kurį laiką jis buvo mokslo dėmesio centre. Tačiau šiuo metu vis dar yra prieštaringų duomenų apie Ki-67 prognozinę reikšmę storosios žarnos vėžiu sergantiems pacientams.

Tikslų nustatymas

Taigi šios metaanalizės tikslas buvo ištirti Ki-67, kaip prognostinio žymens pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu, išgyvenamumą.

metodologija

Šiam tyrimui iš viso keturių medicinos duomenų bazių (EMBASE, PubMed, Web of Knowledge, Cochrane Library) ieškota tinkamų tyrimų nuo 1990 m. Iki 2017 m. Liepos mėn.

Buvo įtraukti tik tyrimai su žmonėmis, kurių metu patologiškai patvirtinta kolorektalinio vėžio diagnozė, Ki-67 ekspresija buvo tiriama imunohistocheminiu būdu ir buvo pakankamai duomenų apie pacientų išgyvenamumą (pvz., Rizikos santykis ir 95% pasikliautinasis intervalas).

Aptariamų tyrimų kokybę, taigi ir sprendimą, ar studijas būtų galima įtraukti į metaanalizę, du recenzentai vertino nepriklausomai.

Rezultatai

Tyrimo grupės duomenų bazėse iš pradžių buvo iš viso 410 straipsnių (iš kurių 204 buvo dublikatai), kurie iš pradžių buvo svarstomi atliekant metaanalizę. Peržiūrėjus tyrimų santraukas, 159 straipsniai galėjo būti pašalinti. Liko 47 straipsniai, kuriuose buvo perskaitytas visas tekstas, iš kurių 13 vėl buvo atmesta.

Į metaanalizę liko įtraukti 34 tyrimus. Šios analizės pagalba buvo įvertinti 6180 storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų duomenys.

Vidutinis stebėjimo laikas svyravo nuo 23 iki 130 mėnesių. Pavojingumo santykis buvo 1,54 (95% pasikliautinasis intervalas 1,17-2,02, P = 0,005) visam išgyvenamumui ir 1,43 (95% pasikliautinasis intervalas 1,12-1,83, P = 0,008) išgyvenamumui be ligų vienkartinėje analizėje. Daugialypė analizė parodė 1,50 bendro išgyvenamumo rizikos santykį (95% pasikliautinasis intervalas 1,02–2,22, p = 0,03).

Išvada

Šios metaanalizės rezultatai rodo, kad didelė Ki-67 ekspresija koreliuoja su mažesniu bendru išgyvenamumu ir išgyvenamumu be ligų. Taigi Ki-67 ekspresijos lygis galėtų padėti geriau įvertinti storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų prognozes.

Tačiau analizės autoriai atkreipia dėmesį į tai, kad į tyrimą įtraukti asmenys turi skirtingas ribines vertes, gydymo strategijas ir įtraukimo kriterijus ir kad taip pat gali būti tam tikras šališkumas. Todėl rezultatus reikia vertinti atsargiai.