Kalį sulaikantys diuretikai

taikymas

Kalį sulaikantys diuretikai koreguoja hipokalemiją, kuri gali atsirasti gydant kilpiniais diuretikais ir tiazidais. Skiriami aldosterono antagonistai ir cikliniai amidino dariniai. Nors cikliniai amidino dariniai paprastai vartojami kartu su kilpiniais diuretikais ir tiazidais, aldosterono antagonistai, tokie kaip spironolaktonas, kanrenonas ar eplerenonas, taip pat turi kitų indikacijų. Pavyzdžiui, spironlaktonas vartojamas pirminiam ir antriniam aldosteronizmui gydyti bei lėtinio širdies nepakankamumo, kepenų cirozės ir nefrozinio sindromo edemai gydyti, kai kiti diuretikai nėra pakankamai veiksmingi.

poveikis

Kalį sulaikantys diuretikai slopina kalio išsiskyrimą, o jų natriuretinis poveikis yra tik labai silpnas.

Cikliniai amidino dariniai (cikloamidinai)

Triamterenas ir amiloridas yra cikliniai amidinai. Jie blokuoja natrio kanalus vėlyvoje distalinėje kanalėlėje ir surinkimo mėgintuvėlyje. Išgėrus, triamterenas ir amiloridas greitai ir dideliu kiekiu absorbuojami iš virškinimo trakto. Diuretikas veikia maždaug po 1 valandos ir maksimaliai pasiekia po 3-4 valandų.

Aldosterono antagonistai

Aldosterono antagonistai blokuoja aldosterono prisijungimą prie jo citoplazminio receptoriaus vėlyvame distaliniame kanalėlyje ir surinkimo kanale. Tokiu būdu aldosteronas negali prasiskverbti per ląstelės branduolį kartu su receptoriumi. Aldosterono sukeltų baltymų, t. Y. Natrio kanalų ir Na + K + -ATPazės, sintezė nevyksta. Rezultatas sumažina natrio absorbciją ir tuo pačiu sumažina kalio išsiskyrimą

Šalutiniai poveikiai

Ciklamamidino šalutinis poveikis

  • Kalio ir magnio sulaikymas
  • Vėmimas
  • pykinimas
  • Metabolinė acidozė
  • Bėrimas

Šalutinis aldosterono antagonistų poveikis

  • Kalio ir magnio sulaikymas
  • Viduriavimas
  • Ginekomastija (tik su spironolaktonu)

Sąveika

Cikloamidinų sąveika

Kartu vartojant AKF inhibitorius ir sartanus, padidėja hiperkalemijos rizika.

Aldosterono antagonistų sąveika

NVNU, sartanai ir AKF inhibitoriai padidina hiperkalemijos riziką. Jei digoksinas vartojamas tuo pačiu metu, digoksino kiekis padidėja.

Kontraindikacija

Ciklamamidino kontraindikacijos

  • Hiperkalemija
  • Sunki hiponatremija
  • Inkstų nepakankamumas
  • Anurija
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis

Kontraindikacijos aldosterono antagonistams

  • Hiperkalemija
  • Hiponatremija
  • Inkstų nepakankamumas
  • Anurija
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis

Veikliosios medžiagos

Ciklamamidinai

  • Amiloridas
  • Triamterenas

Aldosterono antagonistai

  • Kanrenonas
  • Eplerenonas
!-- GDPR -->